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老年急性阑尾炎
   时间:2013-12-30 10:53:56  
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什么是老年急性阑尾炎

老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展,发病率有增加趋势,据临床统计数据估计,60岁以上的患者约占全部急性阑尾炎的3%~4% ,死亡率也随年龄增长而增加为5%~20% 。

老年急性阑尾炎形成原因

医学家认为,老年人患急性阑尾炎,与老人的全身健康状况和阑尾的解剖生理特点有关。

阑尾是一个短而细的管状器官,管腔直径约0.5厘米,随着年龄的增长,阑尾管腔逐渐变窄,到了老年,管腔直径只有0.2厘米,因而容易发生阻塞,加之老年人肠蠕动减弱,食物残渣容易进入阑尾形成粪石。

据统计,在老年急性阑尾炎患者中,有1/3在阑尾腔内发现了粪石,在阑尾腔的入口处有一扇只出不进的“门” 称为阑盲瓣,人到了老年,这扇门会退化萎缩,以致关闭不全。粪便、未消化食物、寄生虫等很容易进入阑尾腔,引起阻塞,造成阑尾局部组织缺血和坏死,更有利于细菌侵入。

阑尾与结肠相通,在正常情况下,阑尾腔内存在许多细菌,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧菌等,人到老年,由于免疫系统功能减退,局部组织防御能力减弱,再加上阑尾腔阻塞等因素,使粘膜的完整性受损,细菌就会直接侵入阑尾,引起急性阑尾炎。

老年急性阑尾炎的症状

对老年急性阑尾炎的诊断,一般不难,但就诊较晚症状不典型者可发生误诊,因此,首先应详细询问病史,抓住与疾病特点有关病史,注意腹痛确切发病时间、部位、性质、转移时间、腹痛伴发症状等;

在作出阑尾炎诊断前,还必须排除与之易于混淆的疾病,如溃疡病、胆囊炎、绞窄性肠梗阻等。其次,全面体检应做到认真细致,注意老年人体征反应较轻微,腹壁松弛,腹壁需手术治疗,愈后良好。

老年急性阑尾炎有以下特点:

1.老年人血管、淋巴管有退行性改变,阑尾粘膜变薄,脂肪浸润和阑尾组织纤维化,加上血管硬化,组织供血相对减少,故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。

2.老年人腹肌萎缩反应力低下,症状体征和病理改变不一致,症状体征常较病理改变为轻,腹痛不甚剧烈也不典型,由于对疼痛反应迟钝,其表现可仅有腹胀、恶心、鉴别诊断有时发生困难,容易误诊,老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。

 

老年急性阑尾炎怎么治疗

在治疗上,当不能除外恶性肿瘤时,行剖腹探查,一般除瓣膜有严重的解剖异常或伴有肠大量出血外不行切除手术,可将脱垂的回肠粘膜通过盲肠切口进行复位,本综合征为一种良性病变,愈后良好。
 

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