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腹股沟直疝
   时间:2013-12-30 11:09:08  
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什么是腹股沟直疝

腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。

老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱,当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时,腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出,形成直疝。

腹股沟直疝形成原因

没有先天发生的。直疝是后天性的。慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难,致使腹内压经常或突然增高,常为直疝形成的诱因:而老年人腹膜筋膜及腹内斜肌退行性变引起腹壁薄弱,则是发病的根本原因,其中腹膜筋膜变弱尤为重要。

腹股沟直疝是指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝为低,约占腹股沟疝的5%,多见于老年男性,常为双侧。

腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱,当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时,腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出,形成直疝。

腹股沟直疝的症状

直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状,只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出,疝环即黑氏三角薄弱区,较宽大,无明显疝囊颈,极少发生嵌顿。体格检查令患者站立,疝块即在耻骨结节外上方突出,呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。

主要为腹股沟区可复性肿块。位于耻骨结节外上方呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊,由于直疝颈部宽大,极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环,让病人起立咳嗽,仍有疝块出现,可与直疝鉴别。

双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。主要为耻骨上中线两侧呈半球形隆起,站立时肿块即刻出现,平卧后自行消失。疝块不进入阴囊,容易还纳,极少发生嵌顿。还纳后用手指可在海氏三角区扪及腹壁圆形缺损,嘱患者咳嗽,指尖有膨胀性冲击感。

1.直疝一般并无明显症状,只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑塞尔巴赫三角顶出,疝环即黑塞尔巴赫三角薄弱区,较宽大,无明显疝囊颈,极少发生嵌顿。

2.体格检查令患者站立,疝块即在耻骨结节外上方突出,呈半球状隆起。回纳后用手按压黑塞尔巴赫三角区能阻挡疝块复出。

腹股沟直疝的预防

该病多发生于年老体弱者,主要原因为腹壁薄弱及腹内压增高。因而积极防治引起腹内压增高之疾病,如慢性支气管炎、尿潴留、慢性便秘等,是预防直疝发生和复发的有效方法。

改变不良的生活习惯,培养健康的生活方式

(1)戒烟:吸烟不仅可引起慢性咳嗽,导致腹内压升高,而且可抑制胶原纤维的合成,促进腹肌退行性变,是老年腹股沟疝[2]的重要诱发因素之一。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。

(2)保持大便通畅:便秘是导致腹压增加的重要原因之一故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法老年人应多食蔬菜水果,定量饮水养成定时排便的习惯等。

积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。
 

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