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直肠溃疡
   时间:2013-12-30 11:42:54  
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常起病缓慢,有长期便秘或用力排便史。主要临床表现为腹痛、便秘、腹泻、脓血便、大便变细等表现,腹痛多位于下腹部,会阴骶尾部,呈钝痛,排便时加重,排便后减轻,排便困难,里急后重,可有大便带血、粘液便或脓血便,少数有腹泻便秘交替现象。常伴有直肠脱垂。少数呈急性起病,与应激因素有关,表现为剧烈腹痛,便血,甚至发生急性大出血、肠穿孔、肠坏死而危及生命。
 1病因直肠溃疡的病因不明,有人认为由于耻骨直肠肌的痉挛收缩,使粪便被阻塞于肛门直肠环,为克服阻力,需过度用力排便,从而导致直肠脱垂和前壁粘膜的缺血缺氧,引起溃疡的形成。也有人认为会阴过度下降,损伤阴部神经,也可能是导致本病的重要因素。另外长期便秘,肠粘膜供血不足,药物和机械性性损害也可能与本病的发生有关。
2临床表现早期直肠溃疡恶变的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在恶变肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查,多可触及肿块,中、晚期直肠恶变患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等恶变肿局部刺激症状。恶变肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象。恶变肿侵犯周围组织器官,可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。
3治疗一、一般治疗 急性发作期,特别是重型和暴发型者应住院治疗,及时纠正水与电解质平衡紊乱,待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。
二、水杨酸柳氮磺胺类药物 一般用水杨酸柳氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。
三、肾上腺糖皮质激素
适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,抑制自体免疫过程,减轻中毒症状,有较好疗效。
直肠溃疡饮食
直肠溃疡属消化道疾病,直肠溃疡饮食需注意直肠溃疡的饮食容易柔软容易消化,富于营养,少食多餐.少食容易产气,多纤维素,油脂重,生冷以及刺激性食物。最好同时配合中医药辨证治疗。直肠溃疡的饮食规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭。饮食宜清淡、少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物。
溃疡病患者忌饮牛奶
牛奶鲜美可口,营养丰富,曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现,溃疡病人饮牛奶,可使病情加剧。
因为牛奶和啤酒一样,可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后,牛奶又成了胃粘膜的刺激因素,从而产生更多的胃酸,使病情进一步恶化。因此,溃疡病患者不宜饮牛奶。
对健康人来说,饮茶是有益的,但对溃疡病患者,饮茶则有害无益。
因为茶作用于胃粘膜后,可促使胃酸分泌增多,尤其是对十二指肠溃疡患者,这种作用更为明显。胃酸分泌过多,便抵消了抗酸药物的疗效,不利于溃疡的愈合。因此,为了促进溃疡面的愈合,奉劝直肠溃疡病患者最好是不饮茶,特别是要禁饮浓茶。
直肠溃疡的体育疗法
据临床统计,直肠溃疡在中国有逐年增加的趋势,治疗不及时还容易发展成为直肠癌。目前发病原因没有明确一致的意见,治疗没有更好的办法。药物治疗以镇静药为临床常用药,平时注意休息,不可劳累,饮食以易消化的食物为主。
前两年我得了这种病,每天大便数次,伴有脓血,身体消瘦,全身无力,经肠镜检查,医生诊断为直肠溃疡。在医院住院治疗两个月,病情好转。但是患这种病需治疗半年至一年,如不坚持治疗还会复发,每天不是灌肠就是栓塞,十分痛苦。我想,凡得病单纯用药不行,需配合锻炼。于是我选了几个运动动作锻炼,经归纳总结,提炼出一个动作,这个动作我取名为“提肛法”,经过三个月的锻炼,再次到医院去做肠镜复查,直肠溃疡已完全愈合,一年多来再也没有复发。现把这个动作介绍如下 :时间地点不限,最好在空气清新、环境安静的地方。预备式 :全身放松,两手臂下垂,两腿自然站立,两脚略微分开,分开度以能站稳为准,注意力集中在直肠部位 (肛门往上 15至 20公分一段)。做时吸气,吸气时想着气从肛门往上吸,同时臀部往里夹往上提,这时感觉肛门、直肠往上收缩。呼气时再放松全身。一吸一呼为一次,共做 81次,每天早晚各做一遍。
这个运动的好处是 :一使肛门、直肠伸缩运动,促进血液循环,加快溃疡面的愈合 ;二是防止肛门及直肠下坠,使溃疡面扩大 ;三是加强肾功能,按中医理论,凡泄泻都是由于脾肾功能虚弱所至。这一运动可改善脾肾功能,防治直肠炎、直肠溃疡。四是防治痔疮的发生、发展。
另附:
直肠溃疡,直肠溃疡中药方剂
中药处方(一)
【方名】直肠溃疡方剂一。
【组成】地榆炭10克 全当归10克 秦皮10克 炒槐花15克 石榴果皮15克 黄连3克。
【用法】加水适量浸泡15分钟,再直火煎煮,去药渣再浓煎至50~100毫升。每晚临睡前保留灌肠1次,3次为1疗程。
【主治】直肠溃疡。
【出处】中药方剂大全
直肠溃疡恶变
直肠溃疡恶变需要警惕,下面为你介绍一下直肠溃疡恶变的原因及表现,以供大家参考。具体有以下几点:
①慢性炎症刺激:长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠恶变的要素。如慢性细菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、憩室炎等,使得粘膜发生肉芽肿、炎性变和假息肉阶段而发生恶变变。其中血吸虫患者的大肠粘膜长期受沉积虫卵刺激,产生坏死、脱落,甚至形成溃疡,然后在上皮再生和增生的基础上发生息肉,从而导致恶变。此外,痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等长期刺激肛门皮肤,也可引起恶变变。
②良性恶变:直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等,在一定条件下,也可导致恶性病变。
③性病所致:不洁性交,使肛门部患了疑难杂症或乳头状纤维瘤,长期摩擦刺激,可引起恶变。
④饮食因素:高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠恶变发病有关。这是因为高脂肪食物可使胆汁分泌增多,促进肠道细菌生长,而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下,形成不饱和胆固醇,如脱氧胆酸和石胆酸增加,这二种致恶变物数量增加,促进直肠恶变发病。
4用药直肠溃疡[1]怎么治疗?怎么用药最好呢?下面介绍治疗直肠溃疡的药物治疗方法:
一、一般治疗 急性发作期,特别是重型和暴发型者应住院治疗,及时纠正水与电解质平衡紊乱,待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。
二、水杨酸偶氮磺胺类药物 一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。
三、肾上腺糖皮质激素
适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,抑制自体免疫过程,减轻中毒症状,有较好疗效。

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