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肛门直肠神经官能症
   时间:2013-12-30 11:53:02  
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肛门直肠神经官能症是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。本病是以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病。多见于平时精神较紧张多疑,情志不畅、心情急躁、或性格内向的人群。
基本信息栏西医学名 肛门直肠神经官能症 
发病部位 直肠 
 所属科室 内科
 

概述 编辑本段
  病者主要症状是经常觉得有肛内疼痛、灼热、坠胀、肛周放射痛,便意频频,有的感到肛内有异物阻塞感和直肠蠕动感,严重时肛门疼痛难忍,症状多呈阵发性发作,时好时差、情绪抑郁或急躁多语,甚者几欲轻生,严重影响个人及家庭生活、工作与学习。  此类病者最大特点是,虽然主诉症状明显但临床进行肛门直肠局部检查如指检、肛门窥镜、电子结肠镜肠镜、盆腔超声波、腰椎或盆腔CT、磁共振(MR)等一系列的物理及化验检查,均无与自述症状相应的器质性病理改变存在。部分患者可能还经过多次手术或局部注射封闭治疗等,但疗效差,均无法解除有关症状。

临床特点 编辑本段
  1、常因心理和社会压力因素等而诱发或加重。可表现为多种症状,包括躯体和精神症状如离奇的幻感症状如肛内有持续或陈发性的疼痛甚至剧痛,有的甚至用强烈的止痛针药也无法缓解,有的感到肛门内有蚁虫爬行感觉、或觉肛门有特殊臭味或感到肛门潮湿,但进行有相关检查时无法发现有相应的阳性体征与病变。  2、病人意识清楚思维正常,没有行为紊乱;但病人个体心理素质较差,情绪易低落,常伴有失眠、多梦、头痛、胸闷不适、善叹息等神经弱及胃肠功能紊乱症状。  3、病程较长,病人自觉有病并积极要求治疗,病情虽长,但一般没有明显消瘦。这类疾病女性的发病率高于男性,多见于更年期或接近更年期妇女易为发生。由于此类病人常因肛门直肠疾病在检查、诊治过程可能发生过失误、失败或屡治无效而使病人精神受到刺激产生恐惧、悲观、疑惑而引起持续性精神紧张,长期内心冲突的精神因素,造成中枢神经活动过度紧张而导致或加重本病。  肛门直肠神经官能症是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。它与精神因素和周围神经反射作用有关。一般是有情志不畅、心情急躁或者局部刺激、衣裤摩擦等因素而诱发,并逐渐加剧。

治疗及调理 编辑本段
  1、精神疗法  患者首先要了解本病的性质,通过钡剂灌肠X线摄片、内窥镜检查、大便细菌检查及其他检查,逐一排除肿瘤、溃疡性大肠炎、克隆病、痢疾、肠结核等疾病。明确本病的诊断后,应解除患者的疑虑,减轻其思想负担和精神紧张。其次患者应建立乐观的情绪、良好的生活制度,注意劳逸结合,保证充足的睡眠。参加各种文化娱乐活动和体育锻炼,如散步、慢跑、做体操、游泳、打太极拳、练气功等,都能很好地调整神经系统功能,改善体质和精神状态,对本病的治疗十分有益。绝大多数青年患者在了解本病、改善精神状态和生活习惯以后,都能自己治好自己的疾病,不必需服药。如果不注意精神疗养,就是服药也不一定有效,治好后也容易复发。  2、饮食疗法  应避免吃油腻、生冷、刺激性食物,不吸烟,不喝酒;多吃清淡、易消化、易吸收的食物,如水果、蔬菜、瘦肉、豆制品等。  3、药物疗法  精神紧张不安、失眠时,可服用镇静剂,如安定、利眠宁等;腹痛、腹泻时,可用解痉挛剂,如阿托品等;植物神经功能紊乱,可服用谷维素、维生素B1,复合维生素B等。  还可运用中药对症治疗,也有较好的疗效。  4、针灸  可针刺天枢、气海、关元、足三里、内关等穴,对本病也有较好效果。

危害 编辑本段
  1.支持性心理疗法:对于患有神经官能症的患者,我们一定要给予支持。当人在生活和工作中遇到各种挫折,或是遇到精神或躯体疾病时,可能会产生剧烈的心理冲突,并出现紧张、焦虑、悲观抑郁等情绪反应和消极的观念,比如自杀念头。此时,如果我们热心地对待病人,耐心倾听他们的诉说,对他们的痛苦寄予高度的同情、理解和尊重,同时又给他们尽可能的建议。指导、劝解、疏导、鼓励、安慰,以至一定的保证,让病人知道自己不是孤立无援的,树立起战胜疾病的勇气和信心,并进而从超负荷的心理压力下解脱出来,恢复心理的平衡,甚至最终治愈各种症状,这就是支持性心理治疗。适用于各种神经症。

  2.认知疗法:认知疗法就是需要我们帮助病人改掉对事物的错误认知。或说改变各种不正确的看法,从而达到治疗病人,使病人改善或消除适应不良的情绪和行为,适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。

  3.行为疗法:行为治疗是通过条件反射或学习以及适当的奖励和处罚来改进或改变人的行为,与此同时,人的态度和情感也会随着行为的改变而出现相应的改变。用于治疗神经症的行为疗法主要有:系统脱敏疗法、冲击疗法、预防方法等。

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心理疗法 编辑本段
  1、 耐心倾听,建立良好的医患关系。耐心倾听是表达对患者的尊重,听听患者倒到苦水,及时表达对患者的同情理解,就会使得患者感到温暖,解除戒备心理,取得患者信任。

  2、 循循善诱,掌握主动,通过对话与询问,了解患者的情绪心理问题,挖掘其背后主导的社会心理事件,了解患者的个性、生活成长经历,为心理干预积累素材。

  3、 通过分析与对质,让患者自己意识到不良情绪的存在,将不良情绪与种种身体不适联系起来,建立两者之间的因果关系,让患者自己意识到,有了不良情绪才有了今天的浑身不舒服,那天心情好了,病也就好了。

  4、 努力挖掘造成患者不良情绪的背景性因素,尤其是一些社会心理事件,或者一些对疾病的不合理的认知,解释这些不良认知并加以纠正,努力消除其负面影响。

  5、 以患者的利益为中心,始终给予患者支持与鼓励,治疗中要有充分的耐心,不要急于求成,要学会等待,不能居高岭下,甚至训斥病人。

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